Vagin
Le vagin est un tube musculo-membraneux de 7 à 9 cm de longueur qui s'étend du col de l'utérus au vestibule du vagin, la fente délimitée par les petites lèvres. Le vestibule renferme l'ostium du vagin, l'ostium externe de l'urètre et les orifices des deux glandes vestibulaires majeures. L'extrémité supérieure du vagin entoure le col de l'utérus.
Le vagin :
- Sert de conduit excréteur pour le liquide menstruel.
- Forme la partie inférieure du défilé pelvien lors de l'accouchement.
- Reçoit le pénis et l'éjaculat pendant les rapports sexuels.
- Communique en haut avec le canal cervical (un canal fusiforme s'étendant de l'isthme à l'ostium externe de l'utérus) et en bas avec le vestibule du vagin.
Le vagin est normalement collabé, c'est-à-dire que ses parois antérieure et postérieure sont au contact l'une de l'autre, sauf à son extrémité supérieure où le col utérin les maintient écartées. Le vagin se trouve en arrière de l'urètre et de la vessie urinaire, et en avant du rectum ; il passe entre les bords médiaux des muscles élévateurs de l'anus. Le fornix du vagin (cul-de-sac du vagin) est un récessus qui entoure le col de l'utérus ; on lui reconnaît des parties antérieure, postérieure et latérales. Le fornix postérieur du vagin est la partie la plus profonde et il est en rapport étroit avec le cul-de-sac recto-utérin (cul-de-sac vagino-rectal de Douglas). Quatre muscles contribuent à comprimer le vagin et agissent comme des sphincters : le pubo-vaginal, le sphincter externe de l'urètre, le sphincter urétro-vaginal et le bulbo-spongieux. Les rapports du vagin sont les suivants :
- En avant : la base de la vessie urinaire et l'urètre.
- Latéralement : les muscles élévateurs de l'anus, le fascia pelvien viscéral et les uretères.
- En arrière (de bas en haut) : le canal anal, le rectum et le culde-sac recto-utérin.
Irrigation artérielle du vagin
Les artères de la partie supérieure du vagin sont issues des artères utérines ; celles qui irriguent les parties moyenne et inférieure du vagin sont originaires des artères vaginales et honteuses internes.
Drainage veineux et lymphatique du vagin
Les veines du vagin sont assemblées en un plexus veineux vaginal situé sur les côtés du vagin et à l'intérieur de la muqueuse vaginale. Chaque plexus vaginal communique avec les veines du plexus veineux utérin et forme avec elles les plexus veineux utéro-vaginaux ; ceux-ci sont drainés vers les veines iliaques internes par les veines utérines. Les plexus veineux utéro-vaginaux communiquent également avec les plexus veineux vésicaux et rectaux.
Le drainage lymphatique diffère selon la partie du vagin concernée :
- Les collecteurs de la partie supérieure du vagin aboutissent aux nœuds lymphatiques iliaques internes et externes.
- Les collecteurs de la partie moyenne drainent la lymphe vers les nœuds iliaques internes.
- Les collecteurs de la partie inférieure du vagin aboutissent aux nœuds sacraux et iliaques communs.
- Les collecteurs en provenance de l'ostium externe du vagin rejoignent les nœuds lymphatiques inguinaux superficiels.